Spanish Validation of the GEPARD Questionnaire for the Detection of Psoriatic Arthritis in Argentinian Patients with Psoriasis.

BACKGROUND/OBJECTIVE: Psoriatic arthritis (PsA) is preceded by psoriasis in approximately 80% of cases. Dermatologists are pivotal for early detection. It is important to have simple tools that allow the detection of PsA in patients with skin psoriasis. The aim of our study was to evaluate the performance of an adapted version of the GEPARD Questionnaire in Spanish in Argentinian patients with psoriasis. METHODS: This is a cross-sectional study. A new Spanish (Argentinian) (GEPARDa) translated version of the original questionnaire (German) was developed and then tested as a diagnostic tool in patients with psoriasis, PsA, osteoarthritis associated to psoriasis, and osteoarthritis, all evaluated by rheumatologists who used the CASPAR criteria. RESULTS: Eighty-three patients were included (55 [66.3%] women with a mean age of 50.7 years [SD 6.3]). Forty-four patients had PsA (29 [34.9%] patients had previous diagnosis of PsA, and 15 [18%] were newly diagnosed after referral by their dermatologists), and 39 patients were without PsA (18 [21.6%] patients had psoriasis without articular involvement, 6 [7.22%] had psoriasis associated with osteoarthritis, and 15 [18%] had osteoarthritis). An area under the curve of 0.9554 (SD 0.01; 95% CI 0.91-0.99) was calculated considering the CASPAR criteria as the gold standard. With a cutoff of ≥6 the questionnaire showed a sensitivity of 88.64%, a specificity of 89.74%, a positive likelihood ratio of 8.6, and a negative likelihood ratio of 0.12. CONCLUSIONS: The GEPARDa version has proven to be a diagnostic tool with excellent performance so that it can be considered a valid tool for the detection of PsA in Argentinian patients.

La resonancia magnética en el estudio de lumbalgia. Un análisis de la oportunidad perdida para el diagnóstico de espondiloartritis axial / Magnetic resonance in the study of low back pain. An analysis of the missed opportunity for the diagnosis of axial spondyloarthritis

Objetivo: Describir las características de una población con lumbalgia estudiada por RM y analizar las características de los pacientes que cumplen criterios para ser derivados para estudio de EspA. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional, se incluyeron pacientes a quienes les fue solicitada RM para el estudio de lumbalgia. Se definió "población potencial para pesquisa de EspA" a los pacientes menores de 45 años con lumbalgia crónica. Análisis estadístico: se realizó el análisis descriptivo, test de Chi2 (categóricas) y test de Student o Mann Whitney (continuas). Análisis multivariado de regresión logística donde se consideró variable dependiente "Población potencial para pesquisa de EspA". Resultados: De 1530 RM realizadas, 569 pacientes tenían seguimiento. El 56% eran hombres con una edad media de 47,1 años (DE 16,7). El 50% de las lumbalgias eran crónicas. La población potencial para pesquisa de EspA fue del 23% de los pacientes. Se comparó la población potencial para pesquisa de EspA con el resto de los pacientes. Las características diferenciales del grupo potencial para pesquisa de EspA con respecto al que no cumple los criterios fueron: mayor indicación de AINE (76% vs 54% p: 0,0006), terapia física (35% vs 50% p: 0,01) y menor patología degenerativa (6% vs 16% p: 0,01). En el análisis multivariado, se encontró asociación independiente con mayor prescripción de AINE y menor diagnóstico de patología degenerativa. Conclusión: La prevalencia de población potencial para pesquisa de EspA fue del 23%. La población objetivo para pesquisar EspA se asoció con mayor uso de AINE y menor diagnóstico de patología degenerativa

Fototerapia ultravioleta B de banda angosta para el tratamiento de psoriasis, micosis fungoide y vitiligo / Phototherapy UVB Narrow Band treatment of Psoriasis, Mycosis fungoides and Vitiligo

Numerosos estudios han demostrado el efecto beneficioso de la radiación ultravioleta para el tratamiento de enfermedades cutáneas inflamatorias o linfoproliferativas. Objetivos. Determinar la respuesta a la terapia con ultravioleta B, banda angosta (UVB-ba) en psoriasis, micosis fungoide en estadio IA, IB y vitiligo, en el Servicio de Dermatología del Hospital Privado desde mayo de 2009 a enero de 2011. Correlacionar la dosis de energía total utilizada y el número total de sesiones con la respuesta alcanzada en cada patología. Describir las reacciones adversas, determinar las características demográficas de la población y comorbilidades asociadas en psoriasis y vitiligo. Material y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo, descriptivo, analítico, observacional. Se incluyó a todos los pacientes que consultaron para iniciar UVB-ba. De los pacientes que consultaron para inicio de UVB-ba, pero no iniciaron o abandonaron, se realizó una encuesta para evaluar las causas. Se calculó la dosis acumulada y el número de sesiones al final del tratamiento. Resultados. En psoriasis consultaron 49, pero iniciaron 25 pacientes. El 56% de los pacientes mejoró su score PASI más del 50%. En micosis fungoide, consultaron 16 pacientes y comenzaron 14. El 78,55% logró mejoría clínica mayor al 50%. A pesar de que el número de pacientes con vitíligo es escaso (6), el 50% logró repigmentación entre el 26 y 65% de su superficie corporal, y un paciente mayor al 66%. Conclusiones. La fototerapia con UVB-ba constituye una buena opción terapéutica en nuestros pacientes con patologías cuyo uso ya ha sido establecido en estudios previos, como psoriasis, vitiligo y micosis fungoide...

Acantoma de células claras: localización poco habitual / Acantoma of clear cells: little habitual location

El acantoma de células claras( ACC) es un tumor epidérmico benigno. La lesión típica es un pápula o placa bien delimitada, rojiza con algunas costras y escamas periféricas en su superficie. La localización habitual es en miembros inferiores, aunque se han detectado en otros lugares como abdomen y escroto. Presentamos un paciente varón de 80 años que consultó por lesión en areola mamaria izquierda de seis meses de evolución, asintomática; se le realizó biopsia cutánea llegando al diagnóstico de acantoma de células claras. Presentamos este caso clínico debido a la localización infrecuente y dificultad diagnóstica de esta lesión.

Pilomatrixoma en adulto, con presentación clínica infrecuente / Pilomatrixoma in adult, with infrequent clinical presentation

El pilomatrixoma es un tumor benigno con diferenciación hacia las células matriciales del folículo piloso. Usualmente se manifiesta como un nódulo firme, solitario y asintomático de crecimiento lento. Se trata de una neoplasia frecuente en la población pediátrica. El pilomatrixoma dispone de una amplia variedad de características clínicas; a menudo su diagnóstico es erróneo. El tratamiento es la excisión quirúrgica. El diagnóstico diferencial de pilomatrixoma también se debe considerar en pacientes adultos. Presentamos un caso clínico en un varón de 27 años con lesión tumoral clínicamente anetodérmica en muslo derecho cuya histología fue compatible con pilomatrixoma. Destacamos este caso por la baja frecuencia en adultos y su localización inusual.

Fibrohistiocitoma maligno: localización cefálica como presentación poco frecuente / Malignant Fibrohistiocitoma: cephalic location as presentation little frequents

Los sarcomas de tejidos blandos son tumores malignos derivados del mesodermo.El fibrohistiocitoma maligno(FHM) es el más común de los sarcomas de tejidos blandos en adultos(20-25%),aunque no es común como tumor primario localizado en piel. La edad de presentación es entre los 50 y 70 años; dos tercios de ellos ocurren en hombres, siendo las personas de raza blanca las más afectadas. Comprometen por lo general raíz de miembros y tronco. La extremidad cefálica fue la localización de los pacientes de nuestra serie, sitio infrecuente según la literatura. El objetivo de este trabajo es presentar tres pacientes varones, dos con lesiones en cuero cabelludo y otro en pabellón auricular. Planteamos el concepto de forodaño como posible factor predisponente.